１ 月経痛のメカニズム

　　分泌期内膜から産生されるプロスタグランジンによる子宮筋の収縮が疼痛の主な

原因と考えられていますが、その他、黄体ホルモンによる骨盤内臓器の充血や浮腫に

よる場合もあり、各々の症例において月経痛の原因を確定するのは困難です。子宮内

膜症における月経痛は骨盤腹膜病変からの出血による腹膜刺激症状と考えられていま

す。月経痛の分類として、器質的疾患を背景に持たない機能的月経痛と子宮筋腫や子

宮内膜症などの疾患を背景にもつ器質的月経痛があります。

２　機能的月経痛

　　機能的月経痛は、初経後早期（２〜３年）に始まる傾向があり加齢に伴い軽快し

ます。結婚や妊娠、出産によって自然に治癒することが多いのですが、機能性月経痛

の背景に子宮頚管の狭小（発育不全）、内分泌環境の未成熟、心理的要因などがあり

ます。治療としては、月経痛の原因として黄体ホルモンによる骨盤臓器の充血が関係

剤が第一選択となります。もしそれでも効果ない場合は，原因となる黄体ホルモンを

抑えてやる方法があります。黄体ホルモンは排卵後に分泌されますので、言い換えれ

ば、排卵を抑えてあげる方法です。低用量ピルなどが有効です。3〜６ヶ月治療を行

うと、身体のホルモン動態が変わり、薬を辞めても月経痛が緩和されます。しかし、

排卵を抑えるといっても一時期だけですので、薬を中止すると、また排卵は再開しま

す。どうしても、ホルモン剤に抵抗がある方は漢方療法もあります。しかし、この漢

方療法は身体の体質改善を行うため、３〜４ヶ月間は効果が出てくるまでに時間がか

かり、即効性はありません。また、よく『月経痛は薬を飲んではダメ』とか『薬を飲

んでいると癖になる』とか言われる方がおられますが、決してそのような事はありま

せん。我慢する必要はありません。機能的月経痛は将来必ず良くなり，妊娠や分娩に

支障がありません。

３　器質的月経痛

　　子宮筋腫や子宮内膜症などによる月経痛で、機能的月経痛に比較して30歳以上の

中高年者に多く、加齢に伴い症状は悪化し、痛みの持続が長くなる傾向があります。

月経痛のコントロールは原疾患の治療によって得られます。